Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Androgen ablation as a treatment for patients with prostate carcinoma was described 60 years ago. Despite the long pedigree for this treatment, the optimal use of androgen ablation therapy remains extremely controversial. Monitoring the level of prostate specific antigen (PSA) has created a dramatic shift in the population of patients in whom androgen ablation is initiated. This has resulted in a number of changing concepts of treatment. Patients with recurrent prostate carcinoma after the failure of local therapy are now diagnosed with recurrent disease on the basis of a rising PSA level. These patients have a median life expectancy of 10–15 years compared with 3 years for patients who present with metastatic disease. This means that the systemic side effects of androgen ablation and the impact on quality of life have become more important. Controversies exist with respect to the timing of therapy, the use of intermittent androgen ablation, and the role of total androgen blockade. METHODS A critical review of the literature, with an emphasis on quality of life and recent publications, was performed. RESULTS Data support the early initiation of androgen ablation for patients with locally advanced or lymph node positive prostate carcinoma. There are no data supporting a particular PSA trigger point or a PSA doubling time for the initiation of androgen ablation therapy after the failure of local radical therapy. The combined results of 27 prospective randomized trials of total androgen blockade support the finding of a modest survival benefit for patients who undergo androgen ablation with combined therapy. The average, absolute 5-year survival rate was improved by 3% (a 10% reduction in the risk of dying), with a 95% confidence interval between 0.4% and 6.0%. Intermittent therapy resulted in an improved quality of life in the off-treatment interval. Uncertainty remains with respect to the long term effect of intermittent androgen ablation therapy on patient survival. This is being studied in a prospective intergroup trial comparing continuous therapy with intermittent therapy carried out by the National Cancer Institute Criteria/Canadian Uro-Oncology Group and the Southwest Oncology Group. CONCLUSIONS Androgen ablation therapy is an effective treatment for patients with advanced prostate carcinoma. It has serious limitations, however. Although it improves patient survival, it is not curative, and it is associated with a substantial adverse impact on the quality of life for patients, particularly when its use is prolonged. The advent of intermittent therapy may reduce this impact. The real challenge, however, is to develop better means to avert hormone-refractory prostate carcinoma and better treatments for patients with hormone-refractory disease when it occurs. Cancer 2000;88:3009–14. © 2000 American Cancer Society.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».