419 Survival after minimally invasive surgery in early cervical cancer: is the uterine manipulator to blame?
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Minimally invasive radical hysterectomy (MIS-RH) has been associated with decreased survival in patients with early cervical cancer. The objective of this study was to determine whether the use of an intrauterine manipulator at the time of laparoscopic or robotic radical hysterectomy (RH) impacts patient outcomes. Methods Retrospective study of all patients who underwent treatment of cervical cancer by MIS-RH at two large volume centres between 2006 and 2018. Results A total of 224 patients were identified at the 2 centres; 115 had surgery with the use of an intrauterine manipulator, while 109 did not. Patients in whom a uterine manipulator was not used were more likely to have residual disease at hysterectomy (p<0.0001), positive lymphovascular space invasion (LVSI) (p=0.02), positive margins (0.0081), and positive lymph node metastasis (0.0029). Recurrence free survival (RFS) at 5 years was 80% in the no manipulator group and 94% in the manipulator group. After controlling for the presence of residual cancer at hysterectomy, tumor size (microscopic <7 mm or macroscopic ≥7 mm) and high-risk pathologic criteria (positive margins, parametria or lymph nodes), the use of a uterine manipulator was no longer significantly associated with RFS (HR=0.49, p=0.12). The only factor which was consistently associated with RFS was tumor size ≥7 mm (HR=9.5, p=0.03). Conclusion The use of a uterine manipulator in patients with early cervical cancer treated with MIS-RH was not significantly associated with patients’ risk of recurrence. We identified that the most significant predictor of cancer recurrence in this population was having a macroscopic tumor.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».