Immune-Related Pneumonitis Was Decreased by Addition of Chemotherapy with PD-1/L1 Inhibitors: Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs)
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Immune-related pneumonitis (IRP) has attracted extensive attention, owing to its increased mortality rate. Conventional chemotherapy (C) has been considered as an immunosuppressive agent and may thus reduce IRP's risk when used in combination with PD-1/L1 inhibitors. This study aimed to assess the risk of IRP with PD-1/L1 inhibitors plus chemotherapy (I+C) versus PD-1/L1 inhibitors alone (I) in solid cancer treatment. METHOD: Multiple databases were searched for RCTs before January 2021. This NMA was performed among I+C, I, and C to investigate IRP's risk. Subgroup analysis was carried out on the basis of different PD-1/L1 inhibitors and cancer types. RESULTS: Thirty-one RCTs (19,624 patients) were included. The I+C group exhibited a lower risk of IRP in any grade (RR, 0.60; 95% CI, 0.38-0.95) and in grade 3-5 (RR, 0.44; 95% CI, 0.21-0.92) as opposed to the I group. The risk of any grade IRP with PD-1 plus chemotherapy was lower than that with PD-1 monotherapy (RR, 0.50; 95% CI, 0.28-0.89), although grade 3-5 IRP was similar. There was no statistically meaningful difference in the risk of any grade IRP between PD-L1 plus chemotherapy and PD-L1 inhibitors monotherapy (RR, 0.95; 95% CI, 0.43-2.09) or grade 3-5 IRP (RR, 0.71;95% CI, 0.24-2.07). In addition, compared with the I group, the I+C group was correlated with a decreased risk in IRP regardless of cancer type, while a substantial difference was only observed in NSCLC patients for grade 3-5 IRP (RR, 0.39; 95% CI, 0.15-0.98). CONCLUSION: In comparison to PD-1/L1 inhibitor treatment alone, combining chemotherapy with PD-1/L1 inhibitors might reduce the risk of IRP in the general population. Furthermore, PD-1 inhibitors in combination with chemotherapy were correlated with a decreased risk of IRP compared to PD-1 inhibitor treatment alone. In contrast to the I group, the I+C group exhibited a lower risk of IRP, especially for NSCLC patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».