Effects of Not Intubating Non-Trauma Patients With Low Glasgow Coma Scale Scores: a Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Endotracheal intubation (EI) is a critical life-saving procedure commonly performed on emergency department (ED) patients who present with altered mental status (AMS). Aims: We aimed to investigate the safety of observing, without EI, patients who present to the ED with decreased levels of consciousness (LOC). Methods: We reviewed the data of all adult ED patients with a Glasgow Coma Scale (GCS) score ≤ 8, during the period between 2012 and 2018, in an academic tertiary care centre. Trauma patients were excluded. The patients were divided into two groups for comparison: those who were intubated and those who were not. Data on mortality, morbidity, and baseline clinical characteristics were collected and analysed. Results: After screening 6334 electronic medical records of patients presenting to the ED with decreased LOC, only 257 patients met the inclusion criteria. 173 (67.3%) patients were intubated, while 84 (32.7%) were not. Among the intubated patients, 165 (95.4%) were intubated early (within two hours of presentation). Mortality, morbidity and length of stay for the intubated group were higher, although the baseline clinical characteristics were the same. Conclusion: It might be safe to observe non-trauma emergency patients with a GCS score ≤ 8 without intubation. However, such decision should be taken carefully, as delayed intubation can be associated with higher mortality and morbidity
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».