Influence of cirrhosis on outcomes of patients with advanced intrahepatic cholangiocarcinoma receiving chemotherapy.
Notice bibliographique
Résumé
475 Background: Cirrhosis is a risk factor for intrahepatic cholangiocarcinoma (iCC). However, its impact on the management of advanced disease is not established. Methods: Retrospective analysis of patients (pts) treated with systemic chemotherapy for advanced iCC in the first-line setting at 2 tertiary cancer referral centers, the second center used to validate findings from the first. Cirrhosis was diagnosed based on at least one element among pathological diagnosis, baseline platelet < 150 G/L, portal hypertension and/or dysmorphic liver at imaging. Results: In the first center (n=185), 55 pts (29.7%) had cirrhosis (74.5 % based on pathological diagnosis). Main aetiology of cirrhosis was alcohol for 17 pts (31%), non-alcoolic steato-hepatitis (NASH) for 10 pts (18.2%), and mixed alcohol and NASH for 9 pts (16.4%). 102 (57.0%) pts received gemcitabine-cisplatin, 55 (30.7%) pts received gemcitabine-oxaliplatin, and 11 (6%) pts received gemcitabine, with no difference between cirrhotic and non-cirrhotic pts (p=0.38). Second-line treatment was less frequent in cirrhotic pts (21.8% vs. 50.0%, p=0.001). Cirrhotic pts experienced more grade 3/4 hematologic toxicity than non-cirrhotic pts (38% vs. 20%, respectively, p=0,014), and more grade 3/4 non-hematologic toxicity (28% vs. 15%, respectively, p=0.048). The overall survival (OS) was significantly shorter in cirrhotic pts; median: 9.0 vs. 13.8 months for non-cirrhotic pts (HR = 1.54 [95%CI: 1.09-2.16]; p = 0.014); confirmed on multivariable analysis, adjusted on ALBI-score, ECOG PS, extension of the disease (liver only disease and bilobar) (HR = 1.53 [95% CI: 1.01-2.33]; p=0.046). However, PFS was not significantly shorter in cirrhotic pts: median 9,9 months vs. 11.7 for non-cirrhotics (p = 0.35). In the second center (n=102), similar results were seen: 27 (26.5%) pts had cirrhosis. The cirrhotic pts experienced more grade 3/4 hematologic toxicities than non-cirrhotic pts (55.6% vs. 25.4%, respectively, p=0.005), and more grade 3/4 non-hematologic toxicity (44.4% vs. 12.7%, respectively, p = 0.001). OS was shorter in cirrhotic pts; median 9.1 months vs. 11.7 months for non-cirrhotic pts (HR = 1.81 [95%CI: 1.14-2.87]; p = 0.011). PFS was not significantly shorter in cirrhotic pts: 7.5 months for patients without cirrhosis, and 4.2 months for pts with cirrhosis (p=0.221). Conclusions: Cirrhosis was frequent in pts with advanced iCC, and had a negative impact on patients’ outcomes, with increased chemotherapy-induced toxicity and shorter OS. Formal assessment and consideration of cirrhosis in the therapeutic management should be recommended and could lead to a dose adjustment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».