Associations between the use of histamine‐2 receptor antagonists vs. proton pump inhibitors and cognitive decline: A stratified longitudinal study in people with and without cognitive impairment
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Studies suggest associations between proton pump inhibitors (PPI) and higher dementia risk compared with no use; however, several studies did not consider histamine‐2 receptor antagonists (H2RAs), the other common acid suppressant for similar indications. Comparisons between them are clinically relevant, both in older people with and without cognitive impairment due to Alzheimer’s disease (AD). Method Participants using a PPI or H2RA were selected from the National Alzheimer's Coordinating Center database from September 2005 to February 2021. Cox regressions were used to compare 5‐year conversion from normal cognition to mild cognitive impairment (MCI) or dementia, and 5‐year conversion from MCI to dementia, between PPI and H2RA users. In a propensity score matched sample of clinically diagnosed mild‐moderate AD, a linear mixed‐effects regression was used to assess PPI vs. H2RA use in rates of decline in global cognition (Clinical Dementia Rating [CDR®] Sum of Boxes; CDR‐SOB) up to 5 years. Delayed memory recall (Wechsler Memory Scale–Logical Memory test) was explored using a mixed‐effects negative binomial regression. Demographics, smoking, alcohol abuse, baseline CDR‐SOB, comorbidities, concurrent medications used, and apolipoprotein E genotype were included as covariates in Cox regressions or in propensity score. Result Cognitively normal H2RA (n=547, events=62) vs. PPI users (n=2237, events=312) did not differ in their risk for MCI or AD (Hazard Ratio; HR [95% Confidence Interval; CI] = 1.067 [0.807‐1.410]). In MCI, H2RA use (n=288, events=75) was associated with faster 5‐year dementia conversion (HR [95% CI] = 1.402 [1.085‐1.811]), compared with PPI use (n=1413, events=355). In AD, H2RA (n=212) vs. PPI (n=636) use was not associated with differential rates of decline in global cognition (B [95% CI] = ‐0.023 [‐0.324, 0.277] CDR‐SOB per year). However, H2RA use was associated with faster memory decline (Rate Ratio [95% CI] = 0.783 [0.671‐0.915]) in AD, but no associations with memory decline were found in MCI or normal cognition. Conclusion Differential associations with cognitive decline were not observed in cognitively normal older people. Among people with MCI or AD, H2RA use was associated with faster rates of conversion to dementia, or memory decline, respectively. Anti‐cholinergic burden might explain the associations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».