Effectiveness and safety of direct oral anticoagulants with antiplatelet agents in patients with venous thromboembolism: A multi‐database cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with venous thromboembolism (VTE) often have comorbidities that require use of antiplatelets. However, evidence on the effects of concomitant use of direct oral anticoagulants (DOACs) and antiplatelets in this high-risk population is scarce. Our international, multi-database cohort study assessed the real-world effectiveness and safety of concomitant use of DOACs and antiplatelets among patients with VTE. METHODS: We assembled two population-based cohorts using administrative health care databases from Québec and Germany. We included patients with incident VTE who initiated treatment with a DOAC or a vitamin K antagonist (VKA), while being exposed to antiplatelets (acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel, dipyridamole). The study period spanned from 2012 to 2016 (Québec) or 2019 (Germany). Concomitant use of DOACs and antiplatelets was compared with concomitant use of VKAs and antiplatelets, using inverse probability of treatment weighting to balance exposure groups. Cox proportional hazards models estimated site-specific hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) of major bleeding, all-cause mortality (primary outcomes), and recurrent VTE (secondary outcome). Site-specific estimates were meta-analyzed using random-effects models. RESULTS: Overall, 4971 patients with VTE initiated concomitant use of a DOAC (n = 2289) or a VKA (n = 2682) and antiplatelets. Compared with concomitant use of VKAs and antiplatelets, concomitant use of DOACs and antiplatelets was associated with similar risks of major bleeding (HR, 0.81; 95% CI, 0.46-1.45), all-cause mortality (HR, 1.25; 95% CI, 0.87-1.79), and recurrent VTE (HR, 0.96; 95% CI, 0.40-2.27). CONCLUSIONS: Among patients with VTE using antiplatelets, there were no major differences in effectiveness and safety between DOACs and VKAs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».