Determinants of polypharmacy in patients with behavioral and psychological symptoms of dementia
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Polypharmacy is common in patients with dementia and is associated with several adverse effects. Factors associated with polypharmacy in patients with behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are unclear. This study examined the factors associated with general and psychotropic polypharmacy in patients with BPSD. Method Baseline data was obtained from the Standardizing Care for Neuropsychiatric Symptoms and Quality of Life in Dementia (StaN) study, a multisite trial currently underway in Canada at long‐term care and inpatient sites. The Cohen‐Mansfield Agitation Inventory (CMAI) was used to assess agitation and aggression and Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS‐G) was used to assess medical burden. General polypharmacy was defined as concomitant use of five or more scheduled medications of any kind, and psychotropic polypharmacy was defined as concomitant use of two or more scheduled psychotropic medications. Correlation, and linear and logistic regressions were performed to investigate the associations of agitation/aggression and polypharmacy. Result 120 participants were enrolled [50.4% female; mean (SD) age= 80.25 (9.75) years]. 80.2% of participants had general polypharmacy and 56.2% had psychotropic polypharmacy. Total number of medications was positively correlated with CIRS_G (Spearman's r = 0.28, p = 0.002). In linear regression models, CMAI‐frequency (R2 = 0.137, p = 0.003, B = 0.269, p = 0.003) and CMAI‐disruptiveness (R2 = 0.136, p = 0.003, B = 0.268, p = 0.004) were significant predictors, whereas age, current psychiatric diagnosis and setting (inpatient versus long‐term) did not predict the number of psychotropics. Similarly in logistic regression models, CMAI‐frequency (R2 = 0.142, p = 0.002, Wald = 6.93, p = 0.008) and CMAI‐disruptiveness (R2 = 0.141, p = 0.002, Wald = 6.86, p = 0.009) were significant predictors, whereas age, current psychiatric diagnosis and setting did not predict psychotropic polypharmacy. Conclusion As expected, medical burden was positively correlated with general medication use. On the other hand, BPSD (agitation and aggression) were associated with total number of psychotropic medications, rather than psychiatric morbidity, age or setting. Improving the management of agitation/aggression might be an important factor in addressing polypharmacy in patients with BPSD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».