Saline Compared to Balanced Crystalloid in Patients With Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: This systematic review and meta-analysis compared the use of saline to balanced crystalloid for fluid resuscitation in patients with diabetic ketoacidosis (DKA). DATA SOURCES: We searched databases including Medline, Embase, and the Cochrane registry. STUDY SELECTION: We included randomized controlled trials (RCTs) that compared saline to balanced crystalloid in patients with DKA. DATA EXTRACTION: We pooled estimates of effect using relative risk for dichotomous outcomes and mean differences (MDs) for continuous outcomes, both with 95% CIs. We assessed risk of bias for included RCTs using the modified Cochrane tool and certainty of evidence using Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation methodology. DATA SYNTHESIS: = 482 patients). Both time to DKA resolution (MD, 3.51 hr longer; 95% CI, 0.90 longer to 6.12 longer; moderate certainty) and length of hospital stay (MD, 0.89 d longer in saline group; 95% CI, 0.34 longer to 1.43 d longer; moderate certainty) are probably longer in the saline group compared with the balanced crystalloid group, although for the latter, the absolute difference (under 1 d) is small. Post-resuscitation serum chloride level may be higher (MD, 1.62 mmol/L higher; 95% CI, 0.40 lower to 3.64 higher; low certainty), and post-resuscitation serum bicarbonate is probably lower (MD, 1.50 mmol/L; 95% CI, 2.33 lower to 0.67 lower; moderate certainty) in those receiving saline. CONCLUSIONS: In patients with DKA, the use of saline may be associated with longer time to DKA resolution, higher post-resuscitation serum chloride levels, lower post-resuscitation serum bicarbonate levels, and longer hospital stay compared with balanced crystalloids. Pending further data, low to moderate certainty data support using balanced crystalloid over saline for fluid resuscitation in patients with DKA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».