P459 High inadequate surveillance rates in colitis-associated advanced neoplasia: a multicenter retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Although colorectal cancer (CRC) surveillance is embedded in IBD practice, a subset of patients still develops advanced neoplasia (AN; high-grade dysplasia (HGD) and/or CRC). We aimed to determine the most plausible explanations for AN in IBD patients through assessment of inadequate surveillance. Methods A search of the nationwide histopathology registry of the Netherlands (PALGA) was used to identify IBD patients with AN in seven hospitals. Patients with ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD), or IBD-unclassified (IBD-U) from 1 January 1991 until 1 October 2020 were eligible for inclusion. Exclusion criteria comprised familial CRC or AN prior to IBD diagnosis. A root-cause analysis based on the World Endoscopy Organizations’ recommendations was performed to determine inadequate surveillance prior to the first AN, including lack of cecal intubation, insufficient bowel preparation (BBPS<6 or according to colonoscopy report) and active endoscopic inflammation. Interval inadequacy was assessed according to most recent BSG guideline including a six month margin. Associations were assessed with a binary regression model. Results We included 179 patients with AN (figure 1). Of these, 22 patients (12.3%) were diagnosed with AN before surveillance was indicated. Inadequate surveillance was present in 122 patients (68.2%, n=50 HGD, n=72 CRC), of whom 47 patients (26.3%) did not receive any surveillance colonoscopy before AN diagnosis. A delayed surveillance interval was identified in 44 patients (24.6%), with a median deviation from surveillance recommendations of 19.0 months (IQR 9.5–28.5 months). Furthermore, 56 patients (31.3%) had active inflammation, three had insufficient bowel preparation, and two patients had an incomplete colonoscopy. Younger age at diagnosis (annual OR 0.96, 95% CI 0.94–0.98, p<0.01) and post-inflammatory polyps (OR 2.14 95% CI 1.06–4.32, p=0.03) were independently associated with inadequate surveillance. By contrast, prior indefinite for dysplasia or low-grade dysplasia was associated with adequate surveillance (OR 0.36, 95% CI 0.17–0.76, p<0.01). Finally, 35 patients (19.6%) had interval or surveillance AN despite adequate surveillance (diagnosed during a diagnostic procedure or surveillance colonoscopy, respectively). Figure 1. Root-cause analysis flowchart Conclusion The majority of IBD patients with AN in our cohort had prior inadequate surveillance. This observation underlines the importance of adequate surveillance and guideline adherence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».