Micafungin Compared with Caspofungin for the Treatment of Febrile Episodes in Neutropenic Patients with Hematological Malignancies: A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Invasive fungal infections are associated with morbidity and mortality in neutropenia secondary to hematological malignancies. Empirical antifungal agents are used to reduce their consequences. Caspofungin is the only echinocandin approved for this indication. Micafungin was compared with caspofungin for the treatment of patients with hematological malignancies and prolonged neutropenia. METHODS: A retrospective cohort study was conducted involving patients who had hematological malignancies with profound neutropenia for a minimum of 10 days, and received empirical micafungin or caspofungin for a minimum of five days, between April 2005 and November 2009. Successful outcome was based on a composite end point: survival for a minimum of seven days following antifungal cessation, successful treatment of baseline fungal infection, absence of adverse events and absence of breakthrough fungal infection. Fungal infections were defined according to revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC-MSG) criteria, with modification of the diagnostic imaging criteria. RESULTS: Micafungin had similar overall success to caspofungin (60.4% [29 of 48] versus 57.3% [47 of 82], respectively; P=0.729). Survival was higher in the micafungin group compared with the caspofungin group (100% [48 of 48] versus 89% [73 of 82]; P=0.02). No baseline invasive fungal infections were identified in the micafungin group, compared with three proven infections treated successfully with caspofungin (3.7%; P=0.18). Three proven breakthrough infections were observed in the micafungin group (three of 48 [27.3%]) compared with none in the caspofungin group (zero of 82; P=0.02). CONCLUSION: Micafungin has similar efficacy to caspofungin as empirical antifungal therapy in febrile neutropenic patients with hematological malignancies. Verification of these results in a prospective trial is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».