Abstract TP87: Discrete-event Simulation Of The Prehospital Stage Of The Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: It is critical to treat Acute Ischemic Stroke (AIS) patients quickly; however, treatment eligibility is dependent on the arrival time to the nearest stroke center by Private Vehicle (PV) or Emergency Medical Services (EMS). The duration in the prehospital stage is defined as the period from stroke onset to arrival at a non-stroke center, primary stroke center or comprehensive stroke center. This study aims to detail the prehospital stage of suspected AIS patients in order to identify opportunities for process improvements. Methods: Discrete-event simulation (DES) is a powerful decision-making tool and robust methodology for evaluating treatment processes and allows for improvements to be tested before implementing changes using real resources. A DES is developed using ARENA software to model the prehospital stage of suspected AIS patients. The process steps include two treatment pathways, PV and EMS. The pathways differ because those patients arriving via EMS allow for the activation of the code stroke protocol prior to hospital arrival. The drive times from the stroke scene to the hospital were kept constant at 40 min assuming a suburban transport. The model assumes 60% recognition of ischemic stroke using EMS stroke screening tools and large vessel occlusion screening tools and a 90% probability that the paramedics correctly screen for a potential stroke and bypass to a stroke center. The primary outcome measure is median onset-to-door time, defined as the time from onset of stroke symptoms to arrival to the hospital. The Mann-Whitney U test is used for evaluating statistical significance among the outputted median onset-to-door time for all scenarios. Results: The following process improvement scenarios were run: reducing the waiting time for EMS on average from 7 min to 5 min and reducing delays on-scene on average from 20 min to 15 min, and the median onset-to-door time reductions were from a median of 57.53 min to a median of 51.41 min (p<0.0001). Conclusions: Reduction in onset to arrival times is possible by reducing waiting time for the EMS and delay on-scene of the stoke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».