Abstract 35: Unmet Need In Acute Ischemic Stroke Patients Arriving After 4.5 Hours
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Many patients arrive beyond the guideline-recommended time window for treatment with IV alteplase. For most of these patients, few treatment options exist. There is a need to understand the characteristics, outcomes, and healthcare costs of patients in this population in order to develop new treatments options. Methods: We analyzed patients ≥65 years old with a primary diagnosis of AIS arriving within 24 hours of time last known well (LKW) but not treated with IV alteplase at Get With The Guidelines-Stroke Hospitals in the United States (Jan 2016 - Dec 2016). We report clinical characteristics, 90-day and 1-year outcomes including Medicare costs, stratified by time from LKW to arrival (≤4.5 hours, >4.5-6 hours and >6-24 hours). Results: Of 39,760 patients (80.0% White, 10.5% Black, 4.1% Hispanic, 2.2% Asian), 20,369 (51.2%) presented from 4.5 - 24 hours of LKW. Compared to patients arriving within ≤4.5 hours, patients arriving within 4.5 - 24 hours of LKW were more likely to be Black, Hispanic, or Asian (≤4.5 hours: 9.4% Black, 3.8% Hispanic, 1.9% Asian; >4.5 - 6 hours: 11.7% Black, 4.1% Hispanic, 2.4% Asian; >6 - 24 hours since LKW: 11.6% Black, 4.4% Hispanic, 2.6% Asian; p < 0.001). The most common discharge location for those arriving within ≤4.5 hours was home; for those arriving >4.5 hours since LKW the most common discharge location was inpatient rehab (IRF) or skilled nursing facility (SNF) (≤4.5 hours: 44.7% home vs 42.3% IRF or SNF; >4.5 - 6 hours: 35.4% home vs 51.7% IRF or SNF; >6 - 24 hours: 35.8% home vs 51.0% IRF or SNF). The 90-day and 1-year mortality rates were 18.9% and 30.0% in those arriving within ≤4.5 hours, 19.0% and 29.8% in those arriving between 4.5 - 6 hours, and 19.1% and 29.1% in those arriving between 6 - 24 hours. Median 90-day inpatient costs were highest among those arriving 6 - 24 hours from LKW (≤4.5 hours: $9,471 [IQR: 5,622-21,356]; >4.5 - 6 hours: $10,884 [IQR: 6,036-25,992]; 6 -24 hours: $11,162 [6,073-26,372]). Conclusions: Results show the importance of timely hospital arrival, as well as a need to address racial disparities in arrival times, reduce costs, and develop new treatment options for patients with AIS arriving after 4.5 hours from last known well time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».