Abstract 157: Ischemic Strokes In Patients With Atrial Fibrillation On Oral Anticoagulant: The Neuro-AFib Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ischemic stroke (IS) admissions in patients with atrial fibrillation (AF) using either direct oral anticoagulants (DOAC) or Vitamin K antagonists (VKA) are commonly seen in stroke units but data on their prevalence and causes are scarce. Understanding the frequency/causes of failures of current FDA-approved preventive methods in patients with AF is important to reduce stroke risk and related death/disability. Methods: The Neuro-AFib study is a multicenter effort geared toward elucidating the causes and consequences of IS and hemorrhagic stroke in a contemporary AF cohort. Detailed clinical, laboratory and multimodal neuro- and cardiac imaging data from known AF patients consecutively admitted to 22 US academic stroke centers with an IS between 1/2018-12/2019 were used to compare characteristics of IS on vs off oral anticoagulants. Results: Out of 6443 IS patients with AF, 4898 (76%) had known AF prior to the acute stroke. Among these patients with known AF, 2204 (45%) were using oral anticoagulants [OAC= DOAC (59.3%) or VKA (40.7%)]. Patients who had IS on OAC were younger (76.8 + 11 vs 78 + 12, p=0.001), had higher mean CHA 2 DS 2 -VASc scores (4.17 + 1.5 vs 3.9 + 1.5, p<0.0001), and more likely to have a past history of IS/TIA when compared to non-OAC group (35% vs 23%, p<0.0001). In a multivariable logistic regression model, history of IS/TIA, diabetes, hyperlipidemia, heart failure, prosthetic heart valve, sleep apnea, permanent atrial fibrillation, left atrial dilation and ischemic arterial disease were all independently associated with IS on OAC (all p<0.05). Imaging data were complete in 15% of the cohort and IS on OAC group had more acute lacunar infarcts, and extracranial and intracranial atherosclerotic disease causing 50% or more ipsilateral stenosis compared to patients with IS off OAC (all p<0.05). Conclusions: Based on a large multicenter contemporary cohort of IS patients with known AF, the numbers of patients who failed OACs (and especially DOACs) are high. These patients have severe vascular risk factor loads, concurrent etiologies, and they are more likely to have recurrent ischemic events. Further detailed data focused on imaging and IS mechanisms from this contemporary cohort will be ready to be presented during ISC 2022.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».