Concomitant Sepsis Diagnoses in Acute Myocardial Infarction-Cardiogenic Shock: 15-Year National Temporal Trends, Management, and Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Mixed cardiogenic-septic shock is common and associated with high mortality. There are limited contemporary data on concomitant sepsis in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (AMI-CS). DESIGN: Observational study. SETTING: Twenty percent stratified sample of all community hospitals (2000–2014) in the United States. PARTICIPANTS: Adults (> 18 yr) with AMI-CS with and without concomitant sepsis. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Outcomes of interest included inhospital mortality, development of noncardiac organ failure, complications, utilization of guideline-directed procedures, length of stay, and hospitalization costs. Over 15 years, 444,253 AMI-CS admissions were identified, of which 27,057 (6%) included sepsis. The sepsis cohort had more comorbidities and had higher rates of noncardiac multiple organ failure (92% vs 69%) (all p < 0.001). In 2014, compared with 2000, the prevalence of sepsis increased from 0.5% versus 11.5% with an adjusted odds ratio (aOR) 11.71 (95% CI, 9.7–14.0) in ST-segment elevation myocardial infarction and 24.6 (CI, 16.4–36.7) (all p < 0.001) in non-ST segment elevation myocardial infarction. The sepsis cohort received fewer cardiac interventions (coronary angiography [65% vs 68%], percutaneous coronary intervention [43% vs 48%]) and had greater use of mechanical circulatory support (48% vs 45%) and noncardiac support (invasive mechanical ventilation [65% vs 41%] and acute hemodialysis [12% vs 3%]) (p < 0.001). The sepsis cohort had higher inhospital mortality (44.3% vs 38.1%; aOR, 1.21; 95% CI, 1.18–1.25; p < 0.001), longer length of stay (14.0 d [7–24 d] vs 7.0 d [3–12 d]), greater hospitalization costs (×1,000 U.S. dollars) ($176.0 [$85–$331] vs $77.0 [$36–$147]), fewer discharges to home (22% vs 44%) and more discharges to skilled nursing facilities (51% vs 28%) (all p < 0.001). CONCLUSIONS: In AMI-CS, concomitant sepsis is associated with higher mortality and morbidity highlighting the need for early recognition and integrated management of mixed shock.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».