Management of Rhabdomyolysis in a Patient Treated with Clozapine: A Case Report and Clinical Recommendations
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Notice bibliographique
Résumé
Clozapine has a unique efficacy in treatment-resistant schizophrenia. Its use is, however, associated with potential adverse events. Among those, clozapine induced rhabdomyolysis can compromise clozapine treatment. Recommendations surrounding the management of this rare adverse event are limited. We present a case of clozapine-induced rhabdomyolysis. A 20-year-old Caucasian male diagnosed with resistant schizophrenia developed, after a 5-month total exposition and a significant response to treatment, a marked creatine kinase (CK) elevation and important myalgia in the weeks following an increment from 175 to 200 mg of the daily dose of clozapine. This event also coincided with weight training as reported by the patient. The patient was hospitalized, and the clozapine was stopped following the diagnosis of rhabdomyolysis (CK 45,564 U/L). The cause of rhabdomyolysis was thoroughly investigated, and clozapine was held accountable for most. Clozapine cessation led to a severe psychotic relapse. Clozapine rechallenge while strictly monitoring CK was then performed allowing a significant clinical response. Clozapine was pursued despite two other episodes of mild CK elevations observed following weight training. Rhabdomyolysis comes as a rare adverse event of clozapine and its mechanism is poorly understood. Evidence on clozapine rechallenge following this adverse event is lacking and the innocuity of such practice is unknown. The unique aspect of our case report is that a shared decision with the medical team, patient and family led to a proactive clozapine rechallenge. More research is needed to provide robust guidelines and evidenced based approaches for clinicians in such a clinical dilemma.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle