Characteristics and Outcomes of Patients Undergoing Screening for Transcatheter Mitral Valve Implantation: Results from the CHOICE-MI Registry
Notice bibliographique
Résumé
All articles of this category Background: There is a considerable portion of patients with mitral regurgitation (MR) unsuitable for standard therapy as recommended by current guidelines. Transcatheter mitral valve implantation (TMVI) represents a novel therapeutic alternative for these patients. The CHOICE-MI registry is a global, retrospective study aiming to assess outcomes of MR patients evaluated for TMVI who are unsuitable for standard therapy. Method: Clinical and functional outcomes of patients after TMVI were compared with those, who screen-failed TMVI and subsequently underwent bailout transcatheter edge-to-edge repair (TEER), high-risk surgery, or continued with medical therapy (MT). The primary composite endpoint was all-cause mortality or heart failure hospitalization after 1 year. Results: Among 746 patients evaluated for TMVI (78.5 years [IQR 72.0–83.0], 45.7% female, EuroSCORE II 4.7% [IQR 2.7–9.7]), 229 (30.7%) were eligible. In contrast to TMVI-ineligible patients, patients in the TMVI group had higher estimated surgical risk, lower left ventricular (LV) and right ventricular function, more dilated ventricles and were more often treated for secondary MR. In two thirds of patients ineligible for TMVI, screen failure occurred due to small LV size, predicted risk of LV outflow tract obstruction or annular size outside the treatment range for TMVI. At 1 year, MR was eliminated (residual MR <1+) in 83.9% patients treated with TMVI, compared with 8.0% (TEER), 62.2% (surgery) and 3.7% (MT) in TMVI-ineligible patients ( p < 0.001). NYHA functional Class I/II was most evident at 1 year in the TMVI group (82.6%) compared with surgery (73.3%), TEER (56.6%) and MT (34.0%) ( p < 0.001). The primary endpoint occurred in 28.8% of the TEER group and in 39.2, 42.9, and 47.9% patients treated with TMVI, surgery or MT ( p = 0.05), respectively. Conclusion: In MR patients considered unsuitable for standard therapy, TMVI was associated with sustained MR elimination and functional improvement at 1 year. TEER and mitral valve surgery represent reasonable treatment alternatives when screen-failed from TMVI, even in patients at high risk and with suboptimal anatomy, while MT was associated with poor clinical and functional outcomes. Publication History Article published online: 03 February 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».