Duration of prednisone treatment before development of <i>Pneumocystis jirovecii</i> pneumonia in patients with vasculitis: A case series
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Optimal timing for Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) prophylaxis among patients with vasculitis is not clear. We set out to characterize the clinical presentation and duration of prednisone use before the development of PCP among these patients. METHODS: All patients with PCP at The Ottawa Hospital (TOH) between 2006 and 2017 were identified. Using TOH data repositories, the following data were extracted: prednisone dosage, treatment duration, other immunosuppressive medications, PCP prophylaxis, PCP treatment, and death. Data were reported as median and range or as mean and standard deviation. RESULTS: We identified seven patients (5 men, 2 women) with biopsy-proven vasculitis who developed PCP: six with anti-neutrophil cytoplasmic antibody–associated vasculitis and one with giant cell arteritis. None of the patients were on PCP prophylaxis. The most common symptoms on presentation were cough and dyspnea. At diagnosis, the median lymphocyte count was 0.30 × 109/L (range 0.03–2.10), creatinine was 186 µmol/L (range 78–359), and lactate dehydrogenase was 471 U/L (range 301–1032). All patients were on prednisone at time of PCP diagnosis, with six on doses of ≥20 mg/day for at least 12 weeks. All but one patient were on additional immunosuppressants, with cyclophosphamide being the most common agent for five of the seven patients. Four (57%) required intensive care unit admission, and two (29%) died secondary to complications of PCP. CONCLUSIONS: PCP is a severe and often fatal opportunistic infection among immunocompromised patients with vasculitis. Frequent evaluation of the need for prophylaxis is required for patients who remain on high-dose steroids and concomitant immunosuppressants.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».