Abstract WP203: Effects Of Oral Factor Xa Inhibitors On Ischemic Stroke In Patients Without Atrial Fibrillation: Systematic Review Of Randomized Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: To assess the effects of oral factor Xa inhibitors for prevention of ischemic stroke in patients without a history of atrial fibrillation. Methods: Systematic review of randomized clinical trials (RCTs) testing oral factor Xa inhibitors in patients without a history of atrial fibrillation that reported ischemic stroke. Results: Twenty-two RCTs reported 1194 ischemic strokes: five RCTs testing apixaban (75 ischemic strokes), one RCT each testing betrixaban (52 ischemic strokes) and edoxaban (1 ischemic stroke), and 15 RCTs testing rivaroxaban (1066 ischemic strokes). Three double-blinded RCTs reported statistically significant reductions in ischemic stroke: Two comparing rivaroxaban 2.5mg twice daily versus placebo in patients with cardiovascular disease (COMPASS, hazard ratio (HR) 0.51, 95%CI 0.38-0.68 and COMMANDER-HF, HR 0.64, 95%CI 0.43-0.95), and a third trial compared betrixaban 80mg daily with enoxaparin followed by placebo in patients hospitalized for acute medical illness (APEX, relative risk 0.53, 95%CI 0.30-0.94). Compared with aspirin, rivaroxaban 5mg twice daily significantly reduced ischemic stroke in patients with chronic atherosclerosis in COMPASS (HR 0.69, 95%CI 0.53-0.90), but in contrast rivaroxaban 15mg daily vs. aspirin showed no reduction in ischemic stroke in patients with recent embolic stroke in the large NAVIGATE ESUS trial (HR 1.01, 95%CI 0.81-1.26). Comparisons from 18 other RCTs were inconclusive, although trends consistently showed numerically fewer ischemic strokes among those assigned oral fXa inhibitors compared with placebo. Conclusions: There is convincing evidence that oral factor Xa inhibitors reduce ischemic stroke in patients without a history of atrial fibrillation. The strongest evidence was for rivaroxaban 2.5mg twice daily when given with aspirin in patients with cardiovascular disease. Reduction in ischemic stroke by other dosages, by other factor Xa inhibitors, and when given without antiplatelet agents is less certain. The contribution of atrial fibrillation-related stroke unlikely accounts for the observed reductions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».