Impact of the Canadian CT Head Rule Supplemented by the Original Published Minimum Inclusion Criteria to Assist Emergency Department Clinicians’ Assessment of Patients Presenting Post Fall From Residential Aged Care: a Retrospective Audit
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background A large number of CT brain (CTB) scans are ordered in the ED for older patients with a confirmed or possible head strike but no ongoing symptoms of a head injury. This study aimed to evaluate the effect of the Canadian CT head rule supplemented by the original published minimum inclusion criteria to assist clinician assessment of the need for CTB following minimal trauma fall in patients presenting from residential aged care facilities (RACF) to a major metropolitan emergency department (ED). Methods This study was conducted as a pre- and post-intervention retrospective audit. The intervention involved implementation of a decision support tool to help clinicians assess patients presenting to the ED following a fall. The tool integrated the Canadian CT Head Rule (CCHR) in conjunction with a simplified set of inclusion criteria to help clinicians define a minimum threshold for a “minor head injury”. Outcome data pertaining to CT brain ordering practices and results were compared over symmetrical 3-month time periods pre- and post-intervention in 2 consecutive years. Results The study included 233 patients in the pre-intervention arm and 241 in the post-intervention arm. Baseline demographics and clinical characteristics were similar in both groups. There was a 20% reduction in the total number of CTB scans ordered following tool implementation, with 134 (57.0%) scans in the pre-intervention group and 90 (37.3%) in the post-intervention group (p < 0.01). The diagnostic yield in the pre- and post-intervention groups was 3.7% and 5.6% respectively (p = 0.52). No variation was observed in medical management between groups, and no patients in either group underwent neurosurgical intervention. Conclusions Use of the CCHR supplemented by the original published minimum inclusion criteria appeared to safely reduce the number of CTB scans performed in RACF residents presenting to an ED after a fall, with no associated adverse outcomes. A larger study across multiple centres is required to determine widespread efficacy and safety of this tool.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».