Neurologic Outcomes of Survivors of COVID-19–Associated Acute Respiratory Distress Syndrome Requiring Intubation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To describe 3-6-month neurologic outcomes of survivors of COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome, invasively ventilated in the ICU. DESIGN: A bicentric prospective study during the two first waves of the pandemic (March to May and September to December, 2020). SETTING: Two academic hospital ICUs, Paris, France. PATIENTS: Adult COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome survivors, invasively ventilated in the ICU, were eligible for a neurologic consultation between 3 and 6 months post ICU discharge. INTERVENTIONS: Follow-up by face-to-face neurologic consultation. MEASURES AND MAIN RESULTS: The primary endpoint was favorable functional outcome defined by a modified Rankin scale score less than 2, indicating survival with no significant disability. Secondary endpoints included mild cognitive impairment (Montreal Cognitive Assessment score < 26), ICU-acquired weakness (Medical Research Council score < 48), anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression score > 7), and posttraumatic stress disorder (posttraumatic stress disorder checklist for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 score > 30). Of 54 eligible survivors, four non-French-speaking patients were excluded, eight patients were lost-to-follow-up, and one died during follow-up. Forty-one patients were included. Time between ICU discharge and neurologic consultation was 3.8 months (3.6-5.9 mo). A favorable functional outcome was observed in 16 patients (39%) and mild cognitive impairment in 17 of 33 patients tested (52%). ICU-acquired weakness, depression or anxiety, and posttraumatic stress disorder were reported in six of 37 cases (16%), eight of 31 cases (26%), and two of 27 cases (7%), respectively. Twenty-nine patients (74%) required rehabilitation (motor, cognitive, or psychologic). ICU and hospital lengths of stay, tracheostomy, and corticosteroids were negatively associated with favorable outcome. By contrast, use of alpha-2 agonists during ICU stay was associated with favorable outcome. CONCLUSIONS: COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome requiring intubation led to slight-to-severe functional disability in about 60% of survivors 4 months after ICU discharge. Cognitive impairment, muscle weakness, and psychologic symptoms were frequent. A large multicenter study is warranted to allow identification of modifiable factors for improving long-term outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».