The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block vs. wound infiltration after inguinal and infra-umbilical hernia repairs
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Both transversus abdominis plane (TAP) block and wound infiltration with local anaesthetic have been used to relieve pain after inguinal or infra-umbilical hernia repair. OBJECTIVES: To determine whether TAP block or local anaesthetic infiltration is the best analgesic option after inguinal or infra-umbilical hernia repair. DESIGN: Systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. DATA SOURCES: MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, Web of Science, up to June, 2020. ELIGIBILITY CRITERIA: We retrieved randomised controlled trials comparing TAP block with wound infiltration after inguinal or infra-umbilical hernia repair. Primary outcome was rest pain score (analogue scale 0 to 10) at 2 postoperative hours. Secondary pain-related outcomes included rest pain score at 12 and 24 h, and intravenous morphine consumption at 2, 12 and 24 h. Other secondary outcomes sought were block-related complications such as rates of postoperative infection, haematoma, visceral injury and systemic toxicity of local anaesthetic. RESULTS: Seven trials including 420 patients were identified. There was a significant difference in rest pain score at 2 postoperative hours in favour of TAP block compared with wound infiltration, with a mean (95% confidence interval) difference of -0.8 (-1.3 to -0.2); I2 = 85%; P = 0.01. Most secondary pain-related outcomes were also significantly improved following TAP block. No complication was reported. The overall quality of evidence was moderate. CONCLUSION: There is moderate level evidence that TAP block provides superior analgesia compared with wound infiltration following inguinal or infra-umbilical hernia repair. TRIAL REGISTRY NUMBER: PROSPERO CRD42020208053.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».