Intravenous lidocaine for the management of traumatic rib fractures: A double-blind randomized controlled trial (INITIATE program of research)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Traumatic rib fractures (TRFs) are common with a 10% incidence in all trauma patients and are associated with significant morbidity and mortality. Adequate analgesia is paramount for preventing pulmonary complications and death. Evidence exists for intravenous (IV) lidocaine's effectiveness and safety in postoperative thoracic and abdominal surgery, and we hypothesized that it would be effective in patients with TRFs. METHODS: We conducted a single-center, double-blind, randomized control trial comparing IV lidocaine plus usual analgesics to placebo infusion plus usual analgesics for 72 hours to 96 hours. Participants were adult trauma patients diagnosed with two or more TRFs requiring hospital admission. The primary outcome was mean pain score at rest and with movement, as measured on the visual analog scale. Secondary outcomes included patient satisfaction and opioid requirements (standardized total morphine equivalents). The study was powered to detect a 20% reduction in pain scores, which has been deemed clinically meaningful. RESULTS: Thirty-six patients were enrolled and randomized to IV lidocaine or placebo. Comparison of the mean visual analog scale pain scores demonstrated significant pain reduction with movement in the lidocaine group compared with placebo (7.05 ± 1.72 vs. 8.22 ± 1.28, p = 0.042). Although pain scores at rest were reduced in the lidocaine group, this difference was not statistically significant (3.37 ± 2.00 vs. 3.82 ± 1.97; p = 0.519). Patient satisfaction was higher in the lidocaine group than the placebo group, although this did not reach statistical significance (8.3; interquartile range [IQR], 7.0-9.6 vs. 6.3; IQR, 5.2-7.1; p = 0.105). Total morphine equivalents were lower in the lidocaine group than the placebo group, but this difference did not reach statistical significance (167; IQR, 60-340 vs. 290; IQR 148-390; p = 0.194). CONCLUSION: These results demonstrate that lidocaine has a beneficial analgesic effect in patients with TRFs. Future work is needed to evaluate lidocaine's ability to reduce patient important consequences of inadequate analgesia. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic/Care Management; Level II.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».