Using the Zwolle Risk Score at Time of Coronary Angiography to Triage Patients With ST‐Elevation Myocardial Infarction Following Primary Percutaneous Coronary Intervention or Thrombolysis
Notice bibliographique
Résumé
Background The Zwolle Risk Score was designed to identify the risk of complications in patients with ST‐segment‒elevation myocardial infarction (STEMI) following percutaneous coronary intervention (PCI). Its utility following PCI in STEMI treated with thrombolysis is unknown. The objective was to evaluate the safety of using the Zwolle Risk Score to triage patients with STEMI following PCI, including patients receiving thrombolysis. Methods and Results Patients aged ≥18 years with STEMI and primary PCI or PCI after thrombolysis were included. A triage protocol was developed, with high‐risk patients those with Zwolle Risk Score ≥4 triaged to the cardiac intensive care unit. A prospective evaluation of the triaging protocol was performed on 452 patients, mean age 65±12 years, 73% men. Median Zwolle Risk Score was 3 (interquartile range, 2‒5), with 257 low‐risk (57%), and 195 high‐risk (43%) patients. Adherence to the protocol was 91%. In‐hospital mortality was 0.4% in low‐risk and 13% in high‐risk patients ( P <0.001). Seventy‐two patients (16%) received thrombolysis. Median time post‐thrombolysis to PCI was 281 minutes (interquartile range, 219‒376). In‐hospital mortality was 0% versus 9% ( P =0.083) for low‐ and high‐risk patients, respectively. High‐risk patients had higher rates of cardiogenic shock (34% versus 1%, P <0.001), pulmonary edema (60% versus 9%, P <0.001), arrhythmia (25% versus 2%, P <0.001), blood transfusion (10% versus 2%, P <0.001), and stroke (4% versus 0.4%, P =0.011). Median hospital costs decreased by $1419 per low‐risk patient after protocol implementation. Conclusions For patients with STEMI following primary PCI or PCI following thrombolysis, a Zwolle‐based triaging system is safe and may decrease cardiac intensive care unit usage costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».