Midterm results of titanium conical Wagner stem with challenging femoral anatomy: Survivorship and unique bone remodeling
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Complex anatomy of the proximal femur makes total hip arthroplasty (THA) more challenging. Short, straight, fluted and conical titanium stem like the Wagner Cone can be helpful to address small femoral canal, increased femoral neck version, important leg length discrepancy or proximal femoral deformity. The outcome in these patients is less assured and associated with high rate of complications. Therefore, we did a retrospective study aiming to answer: 1) can the Wagner Cone stem provide acceptable mid- to long-term implant survivorship; 2) help minimizing perioperative adverse events; 3) produce favorable clinical outcome measured by WOMAC score; and 4) be associated with a favorable radiographic femoral bone remodeling at the last follow-up? HYPOTHESIS: Wagner Cone stem is an advantageous solution for the distorted proximal femur in complex THA. PATIENTS AND METHOD: Our cohort was derived from the patient registries where medical records of 88 patients (103 hips) who underwent primary THA using the Wagner prosthesis were retrospectively reviewed. Then, data was analyzed for patients' demographics and surgical data, and comparing preoperative, immediate postoperative and last follow-up data. Eleven patients (12 hips) were excluded (7 hips followed up less than 2 years or lost to follow-up, 3 hips that had the Wagner stem for revision and 2 Wagner stems inserted for periprosthetic fracture). This left 77 patients (91 hips) with Wagner cone stems implanted for more than 2 years between March 2003 and February 2017 by 7 surgeons in 3 academic hospitals. Implant revision, reoperations, WOMAC score and radiographic analyses were recorded at last follow-up. RESULTS: After a mean follow-up of 7.8 (range, 2.0-16.2) years, Wagner stem survivorship was 98.9% (95% CI: 94 to 100%) with one (1.1%) stem revision for failure of osteointegration. Five (5.5%) acetabular revisions, one for aseptic loosening, 2 for adverse reaction to metal debris and 2 for infection. One (1.1%) sciatic neuropathy and 4 (4.4%) intraoperative fractures were encountered. The mean WOMAC score was 90.5±11.4 (59-100). Radiographic analysis showed clear signs of stem osseointegration and hypertrophic bone remodeling in 82 cases (92.1%). CONCLUSIONS: Used in complex cases with proximal distorted femurs, the Wagner Cone stem demonstrated a low complication rate, a high-rate consistent adaptive bone remodeling, excellent clinical results, and midterm survival. It is a safe, reliable and advantageous option in complex primary THA. However, the contribution of the underlying cause of the secondary osteoarthritis on the long-term survival of the stem remains to be demonstrated. LEVEL OF EVIDENCE: IV; retrospective study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».