Optimal anesthetic conduct regarding immediate and short‐term outcomes after liver transplantation – Systematic review of the literature and expert panel recommendations
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In the era of enhanced recovery after surgery, there is significant discussion regarding the impact of intraoperative anesthetic management on short‐term outcomes following liver transplantation (LT), with no clear consensus in the literature. Objectives To identify whether or not intraoperative anesthetic management affects short‐term outcomes after liver transplantation. Data Sources Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, Google Scholar, and Cochrane Central. Methods A systematic review following PRISMA guidelines was undertaken. The systematic review was registered on PROSPERO (CRD42021239758). An international expert panel made recommendations for clinical practice using the GRADE approach. Results After screening, 14 studies were eligible for inclusion in this systematic review. Six were prospective randomized clinical trials, three were prospective nonrandomized clinical trials, and five were retrospective studies. These manuscripts were reviewed to look at five questions regarding anesthetic care and its impact on short term outcomes following liver transplant. After review of the literature, the quality of evidence according to the following outcomes was as follows: intraoperative and postoperative morbidity and mortality (low), early allograft dysfunction (low), and hospital and ICU length of stay (moderate). Conclusions For optimal short term outcomes after liver transplantation, the panel recommends the use of volatile anesthetics in preference to total intravenous anesthesia (TIVA) (Level of Evidence: Very low; Strength of Recommendation: Weak) and minimum alveolar concentration (MAC) versus bispectral index (BIS) for depth of anesthesia monitoring (Level of Evidence: Very low; Strength of Recommendation: Weak). Regarding ventilation and oxygenation, the panel recommends a restrictive oxygenation strategy targeting a PaO 2 of 70–120 mmHg (10–14 kPa), a tidal volume of 6–8 ml/kg ideal body weight (IBW), administration of positive end expiratory pressure (PEEP) tailored to patient intraoperative physiology, and recruitment maneuvers. (Level of evidence: Very low; Strength of Recommendation: Strong). Finally, the panel recommends the routine use of antiemetic prophylaxis. (Level of evidence: low; Strength of Recommendation: Strong).
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».