Combined Surgical Dislocation and Periacetabular Osteotomy for Complex Residual Legg-Calvé-Perthes Deformities
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Residual Legg-Calvé-Perthes (LCP) deformities represent one of the most challenging disorders in hip reconstructive surgery. In complex cases, both instability (acetabular dysplasia) and multifocal femoroacetabular impingement (FAI) (proximal femoral deformities) require correction. We assessed intermediate-term patient-reported outcome measures, radiographic correction, complications, and survivorship for combined surgical dislocation (SD) and periacetabular osteotomy (PAO) for the treatment of complex LCP deformities. METHODS: A retrospective cohort study was performed on 31 hips with complex LCP deformities undergoing combined SD and PAO for concurrent instability and FAI. Treatment included femoral head reshaping, trochanteric advancement and relative femoral neck lengthening, management of intra-articular lesions, and PAO. Twenty-seven hips (87%) had a minimum follow-up of 5 years. The mean age was 19.8 years, 56% of patients were female, and 44% of patients had undergone a previous surgical procedure. RESULTS: At a mean of 8.4 years, 85% of hips (23 of 27) remained preserved (no conversion to total hip arthroplasty). The survivorship estimates were 93% at 5 years and 85% at 10 years. The median (and interquartile range) increased from 64 points (55, 67 points) to 92 points (70, 97 points) (p < 0.001) for the modified Harris hip score (mHHS) and from 60 points (45, 75 points) to 86 points (75, 100 points) (p = 0.001) for the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain score. Symptoms (mHHS < 70 points) were reported for an additional 19% of hips (n = 5) at the final follow-up. The University of California Los Angeles (UCLA) activity score increased from a median of 8 points (6, 10 points) to 9 points (7, 10 points) (p = 0.207). Structural correction included mean improvement (and standard deviation) of 15.3° ± 7.6° for acetabular inclination, 20.7° ± 10.8° for the lateral center-edge angle, 23.4° ± 16.3° for the anterior center-edge angle, and 18 ± 10 mm for trochanteric height (p < 0.001 for all). Complications occurred in 2 hips (7%), including 1 deep wound infection and 1 superficial wound infection. There was 1 reoperation due to complication, but there were no nerve palsies, thromboembolic events, fractures, or nonunions. CONCLUSIONS: At an intermediate follow-up of combined SD and PAO for complex LCP deformities, 85% of hips were preserved. This procedure provides reliable deformity correction, major pain relief, improved function, and acceptable complication and failure rates. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».