Minimally invasive mitral valve surgery versus conventional sternotomy mitral valve surgery: A systematic review and meta‐analysis of 119 studies
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aim of the Study Whether minimally invasive mitral valve surgery (MMVS) leads to better outcomes remains unclear. We conducted a systematic review and meta‐analysis comparing various MMVS approaches with conventional sternotomy. Methods We searched Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials. gov, and the ISRCTN Register for studies comparing minimally invasive approach (thoracotomy, port access, partial sternotomy, or robotic) with median sternotomy for mitral valve surgery. We performed title and abstract, full‐text screening, and data extraction independently and in duplicate. We pooled data using random effect models. Quality assessment was performed using validated tools. Certainty of evidence was established using the GRADE framework. Results One hundred and nineteen studies ( n = 38,106) met eligibility criteria: eight randomized controlled trials (RCTs) and 111 observational studies. MMVS was associated with fewer days in hospital (RCT: MD: −2.2 days, 95% CI, [−3.7 to −0.8]; observational: MD: −2.4 days, 95% CI, [−2.7 to −2.1]). Observational studies suggested that MMVS reduced transfusion requirements with fewer units transfused per patient (MD: −1.2; 95% CI, [−1.6 to −0.9]) and fewer patients transfused (RR, 0.7; 95% CI, [0.6−0.7]). Observational data also suggested lower mortality with MMVS (RR, 0.6; 95% CI, [0.5−0.7], p < .001, I 2 = 0%), but this was not corroborated by RCT data. The risk of postoperative mitral regurgitation (≥2+ or requiring re‐intervention) did not differ between the two groups. Conclusions MMVS may be associated with shorter length of hospital stay with no significant difference in short‐term morbidity and mortality. There is a paucity of high‐quality data on the long‐term outcomes of MMVS when compared with conventional sternotomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».