75: Initiation of Passive Cooling at Referring Center is Most Predictive of Achieving Early Therapeutic Hypothermia in Asphyxiated Newborns
Notice bibliographique
Résumé
Therapeutic hypothermia (TH) for infants with perinatal asphyxia is effective at reducing death or disability. Current evidence suggests that the sooner cooling is commenced, the more likely it is to be beneficial. To identify factors associated with early achievement of TH (core temperature 33–34 degrees) in two Ontario outborn level 3 NICUs. Retrospective cohort study of asphyxiated newborns who received TH according to NICHD criteria in two academic level 3 Neonatal Intensive Care Units (NICU): SickKids (Toronto; January 2009 to December 2010) and CHEO (Ottawa; October 2009 to December 2013). All infants were transported by a neonatal transport team (NNTT). Multivariate linear regression including who initiated cooling and degree of resuscitation in the model was performed. The combined cohort is described in Table 1. Need for extensive resuscitation (CPR or epinephrine) was strongly associated with earlier initiation of TH (1.4 h, P=0.001). Waiting for advice from our tertiary care centers was associated with a 1.2 h delay (95% CI 0.5 – 2) in initiation of TH. Waiting for the NNTT to initiate cooling was associated with a delay of 2.5 h (95% CI 1.7 – 3.3) while waiting for admission to the NICU delayed onset by 5.7 h. Age at initiation of cooling was the only factor associated with age when TH was achieved, with each 1 h of delay being associated with a 0.8 h delay in reaching target core temperature. Gestational age, birth weight and site in the multivariate models did not change the findings significantly. Initiating passive cooling at the referring center, before transfer, is critical to earlier initiation and faster achievement of target core temperature in asphyxiated infants. Greater outreach education and development of clinical care pathways are needed to improve optimal delivery of TH to enhance outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».