The effects of anaesthesia on cerebral oxygenation and cognitive function in elective carotid endarterectomy
Notice bibliographique
Résumé
The effects of anaesthesia on cerebral oxygenation and cognitive function in elective carotid endarterectomyKuzkov VV1, Obraztsov MY1, Ivashchenko OY1, Ivashchenko NY1, Gorenkov VM2,Kirov MY11Northern State Medical University, Dept of Anaesthesiology & Intensive Care, Arkhangelsk,Russian Federation,2City Hospital #1 of Arkhangelsk, Dept of Surgery, Arkhangelsk, Russian FederationBackground and Goal of Study: Volatile anaesthetics interfere with cerebral blood flow and reperfusion-ischemia injury via the mechanism known as a preconditioning. A transient deterioration of local hemodynamics and oxygenation during carotid endarterectomy (CEE) might involve both hemispheres of brain and affect postoperative cognitive function. The goal of this study was to assess the effects of anaesthetics on perioperative cerebral oxygenation and cognitive functions.Materials and Methods: Forty patients (males only; n = 40, age 63 (59u201368) yrs, weight 80 (70u201390) kg) who underwent elective CEE were included into a prospective study and randomized to two groups receiving either total intravenous anaesthesia (TIVA group, n = 20; propofol+fentanyl) or the volatile induction and maintenance of anaesthesia (VIMA group, n = 20, sevoflurane+fentanyl). All patients were operated using temporary carotid bypass. Invasive arterial pressure (AP), gas exchange, and cerebral tissue oxygen saturation (SctO2) over frontal region for ipsilateral (SctO2IPSI) and contralateral (SctO2CONTR) hemispheres (ForeSight, USA) were registered during the surgery and up to 24 hrs of the postoperative period. The cognitive changes were assessed 12 hrs before as well as 1 and 5 days after CEE with blinded investigator using Montreal Cognitive Assessment score (MoCA).Results and Discussion: We did not find any significant baseline differences between groups. The VIMA demonstrated reduced mean AP compared with TIVA group during the intervention, however SctO2CONTR on the primary carotid clamping was higher during sevoflurane anaesthesia (p=0.05). In contrast, we did not observe any intergroup differences in SctO2IPSI. In both groups, SctO2IPSI decreased at the clamping and unclamping of carotid artery compared with values at start. We observed better cognitive function by Day 5 after sevoflurane compared with the TIVA group: the MoCA values were 24 (20u201325) pts. vs. 20 (16u201323) pts., respectively, p=0.028). In contrast, the patients of the TIVA group demonstrated significant reduction of MoCA values after the intervention (p < 0.01).Conclusion(s): In CEE, total inhalational anaesthesia with sevoflurane preserves blood flow and oxygenation of the contralateral hemisphere and is associated with improved postoperative cognition as compared with propofol anaesthesia.Acknowledgements: we thank the personnel of the Vascular Surgery Dept., Municipal Hospital #1 of Arkhangelsk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».