Cytoreductive Stereotactic Body Radiotherapy with Tyrosine Kinase Inhibitors for Intrathoracic Oligoprogressive EGFR-mutated Lung Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutated non-small cell lung cancer (NSCLC) shows an impressive initial response to EGFR tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKI). However, resistance invariably develops, commonly involving the site of initial gross disease. Cytoreductive stereotactic body radiotherapy (SBRT) for thoracic oligoprogressive disease (OPD) may effectively delay progression through EGFR-TKI therapy.Methods: From a prospectively maintained IRB-approved institutional registry, we identified 23 patients consecutively treated between 2011-2019 with thoracic SBRT and received EGFR-TKI within 6-months of SBRT. Radiographic progression-free (PFS) and overall survival (OS) were estimated using Kaplan-Meier analysis. Toxicity and patient-reported Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) scores were reviewed.Results: Median follow-up after SBRT was 20-months (range, 4-100), and the median age was 68-years (range, 33-89). Most patients were females (n=21;91.3%). RT dose was 50-60 Gy in 5-10 fractions. EGFR-TKI administered were erlotinib, osimertinib and gefitinib in 15, 5, and 3 patients, respectively. Median PFS and OS following SBRT were 8-months and 31-months, respectively. 1-year PFS and OS were 34.8% and 78.3%. The median duration of EGFR-TKI therapy was 26-months (1-91). Most patients progressed in new distant sites, most commonly bones (n=5;21.7%) and distant lung (n=4;17.4%), with only 2/23 patients having initial progression within the SBRT field. Grade-2 pneumonitis (n=2) and rib fracture (n=1) were noted radiation-related toxicities. Dominant ESAS symptoms were fatigue (21.7%), pain (8.7%), and loss of appetite (8.7%).Conclusions: For EGFR-mutated NSCLC patients with thoracic OPD on EGFR-TKI, SBRT was well tolerated, resulted in changes in subsequent patterns of failure, lengthened PFS, and prolongs the duration of initial TKI therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».