A Qualitative Analysis of Barriers to Preoperative Aerobic Conditioning in the Thoracic Surgery Population
Notice bibliographique
Résumé
Background: A giant hiatal hernia is defined as having greater than 50% of the stomach herniated into the chest. Giant hernias have an increased risk of gastric volvulus causing acute gastric obstruction and strangulation. Controversy exists regarding surgical intervention for asymptomatic giant hiatal hernias. The goals of this study are to determine the number of cases of giant hiatal hernias in a moderate sized Canadian city and to determine the number of cases of giant hiatal hernia referred for surgical assessment and/or needing emergent surgical intervention.Methods: The Capital Health District diagnostic imaging database, specifically CT, was searched for key words including hiatal hernia, diaphragmatic hernia, paraesophageal hernia, and intrathoracic stomach between Jan. 2010 u2013 Jan. 2015.Surgical interventions, emergency department encounters and surgical referrals were reviewed using personal health records. Results: A total of 357,213 CT chest/abdomen reports were searched yielding 388 patients reported to have a diaphragmatic hernia. Hiatal hernias were identified in185 patients (50.2%). Type III and IV hiatal hernias were reported in 75 patients (40%) including 30 (16.2%) giant hernias. Type IV hernias had the highest percentage of emergency department visits (36.4%). However, only 6 (20%) patients with type III and IV hernias were referred for surgical assessment. Seven (23%) patients with a giant hiatal hernia required emergent repair compare to no patient with a non-giant hernia (p <0.001). However, only 4 (57%) patients with a giant hiatal hernia requiring emergent surgery were referred for elective surgical assessment. Conclusion: Congenital and type I hiatal hernias compromise the majority of diaphragmatic hernias. Emergency department encounters and need for emergent surgical intervention were highest among Type III and IV hiatal hernias. Patients with giant hiatal hernia are at increased risk for needing emergent surgery. Patients with Type III and IV hernias, and especially those with a giant hiatal hernia, should be referred for surgical assessment because of an increased risk of needing emergent surgical intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».