The Utility of Routine Esophagogastroduodenoscopy Prior to Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass
Notice bibliographique
Résumé
Currently, esophagogastroduodenoscopy (EGD) is recommended for symptomatic patients prior to laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), but the use of EGD for routine screening in asymptomatic patients is debatable. We aimed to study the utility of routine EGD in patients undergoing LRYGB.A retrospective review of consecutive patients undergoing LRYGB with one surgeon at our hospital from May 2014 to March 2016 was completed. Data for these participants were collected using from patient clinical records. All patients had preoperative EGD with biopsies. EGD findings were compared with findings from surgical gastrojejunal (GJ) anastomoses pathology and postoperative complications.116 patients were identified with an average age of 46.2 u00b1 10.3 years and 70.7% were female. Of the 113 patients with reported EGDs, 52 patients (46.0%) had normal EGD, 46 (40.7%) had at least one EGD pathology but did not result in change of management, and 15 (13.3%) had EGD pathologies resulting in change of management. Sixteen patients (13.8%) were found to have chronic gastritis of the GJ anastomosis. The relative risk of patients with gastritis in the GJ specimen was 5.1 (p < 0.001) for patients with gastritis on EGD, and also 5.1 (p < 0.001) for patients with HP on EGD. Seventeen patients (14.7%) had complications following surgery, eleven of which had marginal ulcers. The relative risk of patients with marginal ulcers was 1.1 (p = 0.84) for patients with gastritis on EGD, and 1.9 (p = 0.38) for patients with HP on EGD. No anastomotic leaks were identified. Routine EGD only identified abnormalities leading to change in management in 13.3% of patients, and abnormalities on EGD did not significantly associate with postoperative complications. Based on the findings from this study, we recommend using less invasive screening in the routine workup of patients awaiting LRYGB, and reserving EGD for symptomatic patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».