Factors influencing the timing of initiation of renal replacement therapy and choice of modality in children with end-stage renal disease&#8232
Notice bibliographique
Résumé
Background: In the family-centered care model used in the pediatric setting, the decision to initiate renal replacement therapy (RRT) and the modality of choice are major decisions made by the health care team and family. Medical indications for RRT are widely described in literature; however, this primarily adult data is not easily transferrable to pediatric populations. Pediatric recommendations include individualized interpretation of clinical symptoms as part of the decision-making process; however, pediatric clinical factors have not been studied in detail.u2028Objective: This study aims to describe the factors influencing (1) the timing of initiation of RRT and (2) the choice of modality in children with ESRD. We have organized the factors into four categories: medical indicators, quality of life factors, contextual or social factors, and patient/family preference.u2028Design/Methods: We conducted a retrospective chart review of all children, up to 19 year of age, who progressed to ESRD and underwent RRT including hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD), and preemptive renal transplant (PT) between 2004 and 2014, in a single pediatric renal tertiary care center in Canada.u2028Results: Between 2004 and 2014, 92 patients progressed to ESRD, with a mean age of 11.9 years at initiation of RRT. Renal diagnoses include renal dysplasias (32%), glomerulonephritis (27%), cystic disease (14%), and other (27%). RRT was started urgently for 26 patients and electively for 66 patients. Overall, 43 patients started PD, 23 started HD, and 26 had a PT. The mean eGFR for urgent and elective initiation was 9.7 and 10.8 mL/min/1.73 m2 respectively. The mean eGFR at initiation of RRT for PD, HD, and PT was 9.5, 10.5, and 12.0 mL/min/1.73 m2 respectively. Medical factors were of primary importance for initiation of dialysis in urgent start patients. In elective RRT, medical and quality of life factors influence the timing of RRT initiation. Level and rapidity of decline in renal function, fatigue, nutritional status, and concentration were most important. Choice of modality was influenced by medical factors such as patient size or rate of decline of renal function, but also by the patient/familyu2019s preference, and location of residence.u2028Conclusion(s): The timing of initiation of RRT depends primarily on medical and quality of life factors, whereas the choice of modality depends on medical and social factors, and patient/family preference.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».