The Role of Radiotherapy in Relapse/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma in the Rituximab Era: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The role of radiotherapy (RT) in the salvage setting for patients with relapsed/refractory (r/r) diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is unclear in the rituximab era. We sought to determine the efficacy and toxicity of RT for this group of patients. Methods: We searched various biomedical databases, including conference proceedings, for eligible studies where patients were treated with salvage radiotherapy for r/r DLBCL after receiving rituximab based chemotherapy regime. Random-effects meta-analysis with inverse variance weighting to pool prevalence data was performed. Outcomes of interest were 2 and 5-year overall survival (OS-2, OS-5), 2 and 5-year progression free survival (PFS-2, PFS-5) and Grade 3 or 4 adverse events (AE). Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scoring system. Results: We found 12 eligible non-comparative studies including 387 patients who received rituximab based chemotherapy as first line treatment and subsequently relapsed or had residual disease on post treatment restaging imaging. The OS-2 and OS-5 was 90% (95% CI, 84 – 95%) and 83% (95% CI, 76 – 89%) respectively. Similarly, PFS-2 and PFS-5 were 81% (95% CI, 72 – 90%) and 74% (95% CI, 65 – 82%) respectively. Sub-group analysis showed that studies with prospective design had higher rates of OS-2 and OS-5 compared with studies of retrospective design (OS-2: 97% vs 81%, interaction P (IP) = 0.009; OS-5: 95% vs 75%, IP = 0.003). and studies with peri-transplant RT had lower rates of OS-5 compared to studies with salvage RT alone (59% vs 77%, IP = 0.03). Conclusion: The available evidence, albeit low quality, suggests that salvage radiotherapy provides encouraging disease control and survival rates. It also emphasizes the need for high-quality randomized trials to establish how RT can be integrated optimally in this setting. Keywords: Radiotherapy; Relapsed; Refractory; Diffuse large B-cell lymphoma; Salvage
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».