Time-to-Incision for Hip Fractures in a Canadian Level-1 Trauma Centre: Are We Respecting the Guidelines?
Notice bibliographique
Résumé
Background Surgical intervention within 48 hours is recommended for hip fractures in the elderly in order to reduce post-operative complications and lower mortality rates. The purpose of this retrospective study is to explore the causes of surgical delays for acute geriatric hip fractures. Methods This is a retrospective cohort study involving a total of 109 consecutive geriatric patients who sustained proximal femur fractures (“hip fractures”), who subsequently underwent definitive fixation. Clinical, demographic, and direct costing data were extracted via a modern system and electronic medical records on a centralized data warehouse. Surgical delays and length of stay were analyzed according to clinical variables. Results The established benchmark of a time-to-surgery of less than 48 hours was respected for 63 (57.8%) patients. Patients on oral anticoagulant (ACO) waited significantly longer, on average 58 hours compared to 44 for non-anticoagulated patients (p = .007). Patients with higher ASA scores waited significantly longer (p = .0018). More importantly, patients treated within 48 hours were discharged significantly earlier, on average after 10 days compared to 16 days for patients who waited more than 48 hours before receiving surgical treatment (p = .003), regardless of the pre-operative waiting time. Conclusion Fewer than 60% of patients received surgery within the 48- hour benchmark after being admitted for an acute hip fracture in a Level-1 trauma centre. Patients with more comorbidities waited longer and stayed longer in the hospital after surgery. Implementing strategic, evidence-based changes should be done using this data to improve care of this vulnerable population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».