Oral Full Papers
Notice bibliographique
Résumé
The number of patients with endoscopically irresectable colonic polyps or Stage I cancer is increasing due to the introduction of bowel cancer screening programs. These patients usually undergo hemicolectomy when localised full thickness excision would be adequate. To address this and improve clinical outcomes, we have further developed a previously reported full thickness laparo-endoscopic excision (FLEX) technique. Methods: Following a series of ex-vivo experiments to standardise procedural steps, the procedure was performed in five 70-kg pigs. A simulated colonic polyp was created by endoscopic ink injection and a clearance margin was delineated by circumferential placement of mucosal argon plasma coagulator (APC) marks. Full thickness eversion of the bowel wall was achieved using endoscopically placed BraceBars and the 'pseudopolyp' was excised using a laparoscopic stapler. The first pig was terminated immediately thereafter; the others were sacrificed 8 days after surgery. Results: The median procedure duration from placement of mucosal APC marks to specimen excision was 26 min (range 20-31 min). Excised specimens had a median diameter of 51 cm (range 45-63 cm). Postoperative recovery in survival animals was uneventful. Post-mortem and histological evaluation demonstrated well-healed resection sites with no evidence of intra-abdominal infection or inadvertent organ damage. Endoscopic evaluation of anastomoses at post-mortem demonstrated a patent lumen in all animals with no evidence of stenosis. Histological examination showed a primary closure by mucosal abbutal and regeneration, with repair and restoration of continuity of the submucosa at anastomotic sites. Conclusions: This is the first full thickness resection technique described to date suitable for translational to clinical practice, as an alternative to hemicolectomy. The ability to preserve mesenteric vasculature and colonic length is likely to result in less morbidity and mortality, better functional outcomes and reduced treatment costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».