Prevention of postoperative pancreatic fistula after pancreatectomy: results of a Canadian RAND/UCLA appropriateness expert panel
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We aimed to define the appropriateness of interventions for the prevention of postoperative pancreatic fistulas (POPF) after pancreatectomy, given the lack of consistent data on this topic. METHODS: Using the RAND/UCLA appropriateness method, we assembled an expert panel to rate clinical scenarios for interventions to prevent POPF after pancreaticoduodenectomy (PD) and distal pancreatectomy (DP). RESULTS: The following interventions were rated appropriate: individualized risk prediction for all patients; perioperative pasireotide administration for patients undergoing PD who have a soft pancreatic gland and a pancreatic duct size of less 3 mm and for patients undergoing DP; pancreaticogastrostomy for patients undergoing PD who have a soft pancreatic gland and pancreaticojejunostomy for PD for patients with a pancreatic duct size of 6 mm or greater regardless of pancreatic gland texture; duct-to-mucosa anastomosis for all patients undergoing PD and dunking anastomosis for patients undergoing PD who have a pancreatic duct size of less than 3 mm with a firm pancreatic gland; simple stapled and reinforced stapled transection for all DP; surgical drains for PD and DP in patients with a soft pancreatic gland; and open and minimally invasive surgery for DP and open surgery for PD. The following were rated inappropriate: gastrointestinal anastomosis for stump closure in all DP and omission of surgical drain in PD for patients with a pancreatic duct diameter less than 3 mm and a soft pancreatic gland. CONCLUSION: The expert panel identified appropriate and inappropriate scenarios for POPF prevention following pancreatectomy, to provide guidance to clinicians. However, the appropriateness of the interventions in the majority of the clinical scenarios was rated as uncertain, demonstrating equipoise.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».