Effect of body mass index on postoperative mechanical alignment and long-term outcomes of residual varus after total knee arthroplasty: a retrospective cohort study of 671 knees
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background High body mass index (BMI) is associated with increased rates of complications after total knee arthroplasty (TKA). Here, we aimed to investigate the potential association between high BMI and incidence of postoperative misalignment in patients undergoing TKA for varus osteoarthritis. We also evaluated whether higher BMI is associated with shorter prosthetic survival and worse clinical function in patients with postoperative residual varus. Methods We retrospectively reviewed 671 patients who underwent primary TKA for varus osteoarthritis between January 2010 and December 2015. The mean follow up was 8.16 years (± 1.45 years). Patients were divided into five groups depending on their BMI: normal weight (< 25.0 kg/m2), overweight (25.0–29.9 kg/m2), class I obese (30.0–34.9 kg/m2), class II obese (35–39.9 kg/m2), and class III obese (> 40 kg/m2). All patients underwent standing, full-length radiography before and after surgery in order to measure the mechanical hip-knee-ankle axis angle (HKA). After excluding 496 non-varus knees, we followed up 175 residual varus knees. Among the BMI subgroups, we compared prosthetic survival and knee function scores, including Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score, Knee Society Knee Score (KS-KS), Knee Society Function Score (KS-FS), Forgotten Joint Score (FJS), and range of motion (ROM). Results Multivariate and logistic regression revealed that preoperative alignment and higher BMI were associated with higher risk of postoperative misalignment. ROM and KS-FS were similar among all groups. WOMAC was higher in the normal and overweight groups than in the other groups. FJS and KS-KS gradually decreased with increasing BMI. Kaplan-Meier survival analysis showed a non-significant trend towards lower prosthetic survival with higher BMI. Conclusions Higher BMI is associated with greater risk of misalignment after TKA. Among patients with postoperative residual varus, those with class II and III obesity had worse long-term clinical outcomes. However, long-term prosthetic survival was similar between among the BMI subgroups. Trial registration: The trial was registered in the Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR2000038360).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».