161 Return to Work Following Surgery for Lumbar Disc Herniation: Comparison of a Universal and Multitier Health Care System
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Canada has a universal health care system that is funded by the government. In contrast, the United States utilizes a combined public and private payer system where patients may directly access specialists. METHODS: Surgical lumbar disc herniation patients enrolled in the Canadian Spine Outcome Research Network (CSORN) prospective multicenter registry and were compared with the surgical cohort enrolled in the Spine Patients Outcome Research Trial (SPORT) study.Patient reported outcomes (PROs) and return to work were compared at 3 months and 1 year post-operatively were analyzed. RESULTS: The CSORN cohort consisted of 157 patients and the SPORT cohort was made up of 397 patients that were actively working at the time of surgery. The rate of depression (9.1% vs. 16.5%, p = 0.016) and symptom duration greater than 6 months were higher in the CSORN cohort (23.4% vs. 73.2%, p < 0.0001). 100% of the CSORN cohort had public insurance compared to 1% in the SPORT cohort (p < 0.001) and patients in the CSORN group were more likely to have compensation claims (17.8% vs. 9.1%, p = 0.0049). CSORN patients had better baseline ODI and SF36/12-PCS scores (ODI: 50.9 ± 19.7 vs. 45.8 ± 14.9, p = 0.0031; SF36/12 PCS: 29.9 ± 7.9 vs. 35.7 ± 7.4, p < 0.001). At 3 months post-operatively the rate of patients that had returned to work was significantly lower in the CSORN cohort (47.8% vs. 72.8%, p < 0.0001), but was not different at 12-months post-operatively (86.7% vs. 91.6%, p = 0.11). Membership in the CSORN cohort and compensation claims were significant independent predictors of not returning to work at 3-months post-operatively on multivariable logistic regression (OR 0.16, 95% CI 0.09-0.29, p < 0.001; OR 0.47, 95% CI 0.26-0.85, p = 0.012). CONCLUSION: Patients undergoing surgical treatment for lumbar disc herniation in Canada (CSORN cohort) had a lower rate of return to work at 3 months but not 1 year post-operatively compared to the United States cohort (SPORT) despite better disability scores prior to surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».