Duration of use and outcomes among people with opioid use disorder initiating methadone and buprenorphine in Ontario: a population‐based propensity‐score matched cohort study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: To characterize comparative risks and benefits of methadone versus buprenorphine/naloxone in a contemporary cohort where the unregulated drug supply is dominated by fentanyl. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Population-based propensity-score matched cohort study conducted in Ontario, Canada among people aged 18+ initiating opioid agonist therapy (OAT) for an opioid use disorder between October 2016 and December 2018 (n = 18 880). INTERVENTION: Initiation of methadone versus buprenorphine/naloxone. MEASUREMENTS: The primary outcome was opioid overdose (fatal and non-fatal) while on treatment, with secondary outcomes including opioid overdose (first 30 days of treatment), treatment discontinuation, health-care interactions related to treatment of opioid use disorder, receiving a weekly supply of take-home doses and opioid overdose within 30 days of treatment discontinuation. Outcomes were assessed over 1 year. FINDINGS: Overall, 7517 people initiating buprenorphine were matched to an equal number of methadone-treated individuals. Risk of opioid overdose while on treatment [hazard ratio (HR) = 0.50; 95% confidence interval (CI) = 0.37-0.68] or within the first 30 days of treatment (HR = 0.51, 95% CI = 0.31-0.85) was lower among buprenorphine recipients compared to methadone recipients. In secondary analyses, people initiating buprenorphine had a higher risk of treatment discontinuation within the first year (median time to discontinuation 104 versus 265 days, HR = 1.43, 95% CI = 1.37-1.49), had lower rates of health-care interactions for OUD (186.4 versus 254.3 per person-year; rate ratio = 0.73; 95% CI = 0.72-0.75), and a higher rate of receiving weekly take-home doses (HR = 2.33; 95% CI = 2.20-2.46). Overdose rates in the period following OAT discontinuation were higher than those observed while on treatment, but did not differ significantly by OAT type. CONCLUSIONS: Although treatment retention is higher among methadone recipients, overdose risk is also elevated compared to buprenorphine recipients. These findings demonstrate the benefits of any OAT on avoidance of overdose, particularly following treatment discontinuation and with the increasingly unpredictable drug supply in North America.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».