Does machine perfusion improve immediate and short‐term outcomes by enhancing graft function and recipient recovery after liver transplantation? A systematic review of the literature, meta‐analysis and expert panel recommendations
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recent evidence supports the use of machine perfusion technologies (MP) for marginal liver grafts. Their effect on enhanced recovery, however, remains uncertain. OBJECTIVES: To identify areas in which MP might contribute to an ERAS program and to provide expert panel recommendations. DATA SOURCES: Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, Google Scholar, and Cochrane Central. METHODS: Systematic review and meta-analysis following PRISMA guidelines and recommendations using the GRADE approach. CRD42021237713 RESULTS: Both hypothermic (HMP) and normothermic (NMP) machine perfusion demonstrated significant benefits in preventing postreperfusion syndrome (PRS) (HMP OR .33, .15-.75 CI; NMP OR .51, .29-.90 CI) and early allograft dysfunction (EAD) (HMP OR .51, .35-.75 CI; NMP OR .66, .45-.97 CI), while shortening LOS (HMP MD -3.9; NMP MD -12.41). Only NMP showed a significant decrease in the length of ICU stay (L-ICU) (MD -7.07, -8.76; -5.38 CI), while only HMP diminishes the likelihood of major complications. Normothermic regional perfusion (NRP) reduces EAD (OR .52, .38-.70 CI) and primary nonfunction (PNF) (OR .51, .27-.98 CI) without effect on L-ICU and LOS. CONCLUSIONS: The use of HMP decreases PRS and EAD, specifically for marginal grafts. This is supported by a shorter LOS and a lower rate of major postoperative complications (QOE; moderate | Recommendation; Strong). NMP reduces the incidence of PRS and EAD with associated shortening in L-ICU for both DBD and DCD grafts (QOE; moderate | Recommendation; High) This technology also shortens the length of hospital stay (QOE; low | Recommendation; Strong). NRP decreases the likelihood of EAD (QOE; moderate) and the risk of PNF (QOE; low) when compared to both DBD and SRR-DCD grafts preserved in SCS. (Recommendation; Strong).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».