Do recent family physician graduates practice differently? A longitudinal study of primary care visits and continuity in four Canadian provinces
Notice bibliographique
Résumé
Background: Complaints about lack of access to family physicians (FPs) has led to concerns about the role recent physician graduates have had in changes in the supply of primary care services in Canada. This study investigates the impact of career stage, time period, and graduation cohort on family physician practice volume and continuity over two decades. Methods: Retrospective-cohort study of family physician practice from 1997/98 to 2017/18. Administrative health and physician claims data were collected in British Columbia, Manitoba, Ontario and Nova Scotia. The study included all physicians registered with their respective provincial regulatory colleges with a medical specialty of family practice and/or billed the provincial health insurance system for patient care as family physicians. Median polish analysis of patient contacts and physician-level continuity was completed to isolate years-in-practice, period, and cohort effects. Results: Median patient contacts per provider fell over time in the four provinces examined. In all four provinces, median contacts increased with years in practice until mid-to-late-career and declined into end-of-career. We found no relationship between graduation cohort and practice volume or FP-level continuity. Interpretation: Recent cohorts of family physicians practice similarly to predecessors in terms of practice volumes and continuity of care. Since FPs of all career stages show declining patient contacts, system-wide solutions to recent challenges in the accessibility of primary care in Canada are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».