The role of surgery for secondary mitral regurgitation and heart failure in the era of transcatheter mitral valve therapies
Notice bibliographique
Résumé
The approach to the management of mitral valve (MV) disease and heart failure (HF) has dramatically changed over the last decades. It is well recognized that severe mitral regurgitation secondary to ischemic or non-ischemic cardiomyopathy is associated with an excess risk of mortality. Understanding the impact of the surgical treatment modality on mortality outcomes has been difficult due to the broad spectrum of secondary mitral regurgitation (SMR) phenotypes and lack of randomized surgical clinical trials. Over the last 30 years, surgeons have failed to provide compelling evidence to convince the medical community of the need to treat SMR in patients with severe HF. Therefore, the surgical treatment of SMR has never gained uniform acceptance as a significant option among patients suffering from SMR. Recent evidence from randomized trials in a non-surgical eligible patients treated with transcatheter therapies, has provided a new perspective on SMR treatment. Recently published European and American guidelines confirm the key role of percutaneous treatment of SMR and in parallel, these guidelines reinforce the role of mitral valve surgery in patients who require surgical revascularization. Complex mitral valve repair combining subvalvular apparatus repair along with annuloplasty seems to be a promising approach in selected patients in selected centers. Meanwhile, mitral valve replacement has become the preferred surgical strategy in most patients with advanced heart failure and severe LV remodeling or high risk of recurrent mitral regurgitation. In this comprehensive review, we aimed to discuss the role of mitral surgery for SMR in patients with heart failure in the contemporary era and to provide a practical approach for its surgical management.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».