Abstract ES8-4: Axillary management in upfront surgery - staging, local control or both?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Axillary management in women undergoing upfront surgery for operable breast cancer has changed dramatically over the last several decades. Axillary lymph node dissection (ALND), a procedure that was historically used in both clinically node negative and node positive patients to stage the axilla and optimize locoregional control, is associated with the potential for significant long-term morbidity in the form of upper extremity lymphedema, paresthesia, and shoulder dysfunction. Efforts to minimize the morbidity associated with ALND, as well as the recognition that only a minority of patients with clinically node negative disease are found to have nodal metastases at the time of axillary surgery, prompted the development and validation of sentinel lymph node biopsy (SLNB). In women who are clinically node negative, SLNB has been shown to accurately stage the axilla without compromising oncologic outcomes, identifying nodal disease in up to 30% of cases. The application of clinical trial data from Z0011 and AMAROS in T1-T2 breast cancer with 1-2 positive lymph nodes undergoing breast conservation allow for omission of completion ALND with no impact on locoregional control or survival. The ongoing POSNOC trial (NCT02401685) will further determine whether women with T1-T2 disease undergoing breast conservation or mastectomy require directed axillary treatment in the form of ALND or axillary radiation to minimize the risk of axillary failure. An altogether omission of axillary staging in clinically node negative breast cancer remains an area of evolving interest, with CALGB 9343 trial data supporting this approach in older women with stage I estrogen-receptor positive (ER+) HER2- breast cancer. Trials examining the omission of SLNB in other select patient populations with negative axillary imaging are the subject of ongoing investigation. At present, prognostic information derived from SLNB for clinically node negative women undergoing upfront surgery for early-stage triple negative and HER2+ breast cancer, premenopausal ER+HER2- breast cancer, and BRCA1/2-associated breast cancer remain important for adjuvant systemic therapy decision-making. Citation Format: S Wong. Axillary management in upfront surgery - staging, local control or both? [abstract]. In: Proceedings of the 2021 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2021 Dec 7-10; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2022;82(4 Suppl):Abstract nr ES8-4.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».