Network meta‐analysis of therapies for cluster headache: Effects of acute therapies for episodic and chronic cluster
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: We used network meta-analysis (NMA) to characterize the relative effectiveness and harms of acute treatment options for cluster headache. BACKGROUND: There are few evidence-based acute treatments available for cluster headache. As most treatments were compared only against placebos in clinical trials, few head-to-head comparisons of treatments are available. METHODS: An a priori registered scoping review was performed to identify randomized controlled trials evaluating treatments in adult patients (>18 years old) with cluster headache per accepted diagnostic criteria. Bayesian NMAs were performed to compare treatments in terms of headache relief at 15 or 30 min, and also the occurrence of adverse events. We report odds ratios (ORs) of relative treatment effects along with corresponding 95% credible intervals (CrIs), as well as measures of treatment ranking. RESULTS: A total of 13 randomized controlled trials informed NMAs. We found high flow oxygen to be the most effective therapy for headache response at 15 and 30 min (OR 9.0, 95% CrI 5.3 to 15.9 vs. placebo), with injectable sumatriptan demonstrating the next highest effect (OR 6.4, 95% CrI 3.75 to 11.1 vs. placebo). High flow oxygen was also more effective than low flow oxygen (OR 2.55, 95% CrI 1.13 to 5.8), nasal spray zolmitriptan (OR 3.75, 95% CrI 1.72 to 8.4), octreotide (OR 4.5, 95% CrI 1.64 to 12.5), and non-invasive vagal nerve stimulation (nVNS; OR 5.2, 95% CrI 2.29 to 11.9). Sumatriptan injectable was also effective for headache relief and was found to be better than nasal spray zolmitriptan (OR 2.67, 95% CrI 1.21 to 5.9), octreotide (OR 3.20, 95% CrI 1.17 to 8.8), and nVNS (OR 3.69, 95% CrI 1.63 to 8.4). Octreotide (OR 4.1, 95% CrI 1.71 to 10.5) and sumatriptan (OR 2.40, 95% CrI 1.39 to 4.2) were associated with greater risk of adverse events compared to placebo, while other treatments did not demonstrate increased risk. When focusing on patients with episodic cluster headache, nVNS was significantly better than placebo (OR 4.9, 95% CrI 1.89 to 14.1). CONCLUSIONS: Our findings suggest that high flow oxygen is more efficacious when compared to low flow oxygen for headache relief. When low flow oxygen fails in patients who can tolerate oxygen, increased flow rates should be tried. Additionally, high flow oxygen is likely more effective than zolmitriptan nasal spray, nVNS, and octreotide. Sumatriptan injectable is more likely to be effective when compared to zolmitriptan nasal spray, octreotide, and nVNS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,093 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,063 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».