Surgeon-performed pericapsular nerve group (PENG) block for total hip arthroplasty using the direct anterior approach: a cadaveric study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: During total hip arthroplasty (THA) using the direct anterior approach, orthopaedic surgeons can identify all anatomical landmarks required for pericapsular nerve group (PENG) blocks and carry out the latter under direct vision. This cadaveric study investigated the success of surgeon-performed PENG block. Success was defined as dye staining of the articular branches of the femoral and accessory obturator nerves. METHODS: 11 cadavers (18 hip specimens) were included in the current study. To simulate THA in live patients, an orthopaedic surgeon inserted trial prostheses using the direct anterior approach. Subsequently, a block needle was advanced until contact with the bone (between the anterior inferior iliac spine and iliopubic eminence). 20 mL of 0.1% methylene blue was injected. Cadavers were then dissected to document the presence and dye staining of the femoral, lateral femoral cutaneous, obturator and accessory obturator nerves as well as the articular branches of the femoral, obturator and accessory obturator nerves. RESULTS: Methylene blue stained the articular branches of the femoral nerve and the articular branches of the accessory obturator nerve (when present) in all hip specimens. Therefore, surgical PENG block achieved a 100% success rate. Dye stained the femoral and obturator nerve in one (5.6%) and two (11.1%) hip specimens, respectively. No dye staining was observed over the accessory obturator nerve in the pelvis nor the lateral femoral cutaneous nerve. CONCLUSION: Surgeon-performed PENG block during direct anterior THA reliably targets the articular branches of the femoral and accessory obturator nerves. Future trials are required to compare surgeon-performed PENG block with anaesthesiologist-performed, ultrasound-guided PENG block, and surgeon-performed periarticular local anaesthetic infiltration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».