Alveolar Ventilation-Targeted Versus Spontaneous/Timed Mode for Home Noninvasive Ventilation in Amyotrophic Lateral Sclerosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Home noninvasive ventilation (NIV) is increasingly used in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) to improve symptoms and survival. Our primary objective was to compare intelligent volume-assured pressure support (iVAPS) versus spontaneous/timed (S/T) modes regarding time to first change in ventilator parameters and the number of interventions over 6 months in subjects with ALS in a respiratory therapist (RT)-led program. METHODS: In this study, 30 subjects with ALS meeting criteria for NIV initiation were randomized to iVAPS or S/T. NIV was initiated using standardized protocols targeting optimal tidal volume and comfort in a daytime session. Download data were recorded at 1 week and 1 and 6 months. Any changes in ventilator parameters were recorded. RESULTS: Of the 30 subjects, 56.7% had bulbar onset ALS, 8 died, and 11 in each group completed the study. Median time to first parameter change was 33.5 (interquartile range [IQR] 7.7–96.0) d versus 41.0 (IQR 12.5–216.5) d for iVAPS versus S/T groups, respectively, (P = .48). The average number of RT interventions was similar between groups (1.1 ± 1.1 vs 0.9 ± 0.9 at 1 month, P = .72; 2.4 ± 2.1 vs 2.4 ± 2.3 at 6 months, P = .95, for iVAPS vs S/T, respectively). Adherence was significantly lower with iVAPS than S/T at 1 week but not at 1 or 6 months. Download parameters were similar between groups at 1 week and 6 months except for higher residual apnea-hypopnea index (AHI) and less spontaneously triggered breaths with iVAPS at 6 months. CONCLUSIONS: The time to first change of parameters and the number of interventions at 6 months from NIV initiation were similar for the iVAPS and S/T modes in subjects with ALS. With iVAPS, adherence was lower transiently at NIV initiation, and the residual AHI was higher at 6 months. Alveolar ventilation-targeted NIV may require a longer adaptation period and result in greater upper-airway instability predominantly in patients with bulbar ALS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».