Strategy for repeat procedures in patients with persistent atrial fibrillation: Systematic linear ablation with adjunctive ethanol infusion into the vein of Marshall versus electrophysiology‐guided ablation
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The optimal strategy after a failed ablation for persistent atrial fibrillation (perAF) is unknown. This study evaluated the value of an anatomically guided strategy using a systematic set of linear lesions with adjunctive ethanol infusion into the vein of Marshall (Et-VOM) in patients referred for second perAF ablation procedures. METHODS AND RESULTS: Patients with perAF who underwent a second procedure were grouped according to the two strategies. The first strategy was an anatomically guided approach using systematic linear ablation with adjunctive Et-VOM, with bidirectional blocks at the posterior mitral isthmus (MI), roof, and cavotricuspid isthmus (CTI) as the procedural endpoint (Group I). The second one was an electrophysiology-guided strategy, with atrial tachyarrhythmia termination as the procedural endpoint (Group II). Arrhythmia behavior during the procedure guided the ablation strategy. Groups I and II consisted of 96 patients (65 ± 9 years; 71 men) and 102 patients (63 ± 10 years; 83 men), respectively. Baseline characteristics were comparable. In Group I, Et-VOM was successfully performed in 91/96 (95%), and procedural endpoint (bidirectional block across all three anatomical lines) was achieved in 89/96 (93%). In Group II, procedural endpoint (atrial tachyarrhythmia termination) was achieved in 80/102 (78%). One-year follow-up demonstrated Group I (21/96 [22%]) experienced less recurrence compared to Group II (38/102 [37%], Log-rank p = .01). This was driven by lower AT recurrence in Group I (Group I: 10/96 [10%] vs. Group II: 29/102 [28%]; p = .002). CONCLUSION: Anatomically guided strategy with adjunctive Et-VOM is superior to an electrophysiology-guided strategy for second procedures in patients with perAF at 1-year follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».