Avoidable bilateral salpingo-oophorectomy at hysterectomy: a large retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Evaluate the proportion of justified bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) at hysterectomy, based on pathologic diagnosis, and determine prevalence of avoidable BSO based on pre- and intraoperative considerations and pathologic diagnosis. METHODS: Retrospective review of hysterectomies at seven Ontario, Canada hospitals from 2016 to 2019. Surgeries completed by oncologists or for invasive placentation were excluded. Patient, case, and surgeon characteristics were recorded along with pathologic diagnoses. Avoidable BSO criteria were: preoperative diagnosis of cervical dysplasia or benign diagnosis other than endometriosis, gender dysphoria, risk reduction or premenstrual dysphoric disorder; age < 51 years; absence of intraoperative endometriosis and adhesions; unjustified pathology (where "justified" pathology was endometriosis or (pre)malignant diagnosis except for cervical dysplasia). Patients with avoidable BSO were compared to those having at least one criterion for BSO. Binary logistic regression identified factors most strongly associated with avoidable BSO. RESULTS: Four thousand one hundred ninety-one hysterectomies were completed with 1,422 (33.9%) patients having concomitant BSO. Pathologic diagnosis justified BSO in most patients (1,035/1,422, 72.8%) with endometrial cancer being most common (439/1,422, 30.9%). When preoperative characteristics, intraoperative findings, and pathologic diagnoses were considered, 79 of 1,422 (5.6%) BSOs were avoidable. Compared to cases with at least one criterion for BSO, avoidable BSOs were more frequently completed by generalists (OR 1.80, 95% CI 1.10-2.99, P = 0.021), for preoperative diagnoses of abnormal uterine bleeding/menorrhagia (OR 3.82, 95% CI 2.35-6.30, P = 0.001) and fibroids (OR 4.25, 95% CI 2.63-6.92, P < 0.001). CONCLUSION: Pathologic diagnosis justified most BSOs at hysterectomy. BSO was avoidable in 5.6% of patients, underscoring the need to standardize practice of BSO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».